Головокружение

Головокружение — это ощущение вращения или потери равновесия, которое может возникать внезапно или развиваться постепенно. Это один из наиболее распространенных симптомов, с которым пациенты обращаются к врачам. Головокружение может быть связано как с заболеваниями внутреннего уха, так и с проблемами центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системой и метаболическими нарушениями.

Что такое головокружение

Головокружение — это субъективное ощущение нарушения ориентации в пространстве. Оно может проявляться в виде иллюзии движения окружающих объектов, ощущении вращения тела или чувства неустойчивости. Этот симптом возникает из-за дисбаланса между информацией, получаемой от вестибулярного аппарата, зрения и проприорецепции.

Классификация и виды

Существует несколько видов головокружения, которые классифицируются в зависимости от причины и характера симптомов:

- Системное (вестибулярное) головокружение. Характеризуется чувством вращения объектов или собственного тела, сопровождается тошнотой, рвотой и нарушениями равновесия. Чаще всего связано с поражением вестибулярного аппарата.
- Несистемное головокружение. Проявляется как ощущение неустойчивости, «опьянения» или слабости, без четкой иллюзии вращения. Могут быть связаны с заболеваниями центральной нервной системы, сердечно-сосудистыми патологиями или психосоматическими расстройствами.
- Периферическое головокружение. Возникает при поражении вестибулярного аппарата и его структур. Часто связано с болезнями внутреннего уха, такими как вестибулярный нейронит или болезнь Меньера.
- Центральное головокружение. Связано с поражением головного мозга, например, при инсультах, опухолях или рассеянном склерозе.

Причины возникновения

Головокружение может возникать по многим причинам. Основные из них включают:

- Заболевания внутреннего уха. Болезни, такие как вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, лабиринтит, являются одними из наиболее частых причин головокружения.
- Патологии центральной нервной системы. Инсульты, опухоли мозга, мигрень, рассеянный склероз могут также вызывать головокружение.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Гипертония, аритмии, сердечная недостаточность могут нарушать кровоснабжение мозга, что приводит к головокружению.
- Психосоматические расстройства. Панические атаки, тревожные расстройства могут сопровождаться несистемным головокружением.
- Метаболические нарушения. Дефицит витаминов (например, B12), анемия, диабет могут также влиять на состояние вестибулярного аппарата и центральной нервной системы, вызывая головокружение.

Симптомы

Головокружение может проявляться по-разному в зависимости от его причины. Основные симптомы включают:

- Ощущение вращения или наклона окружающих объектов.
- Нарушение равновесия и координации движений.
- Тошнота, рвота.
- Головные боли, особенно при центральном головокружении.
- Шум или заложенность в ушах (часто при периферическом головокружении).
- Потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания.

Какой врач лечит

В зависимости от причины головокружения, лечением могут заниматься различные специалисты:

- Невролог. Если головокружение связано с заболеваниями головного мозга или нервной системы, невролог проводит диагностику и лечение.
- Оториноларинголог (ЛОР). Патологии внутреннего уха лечит этот специалист, который также может оценить состояние вестибулярного аппарата.
- Кардиолог. Если головокружение связано с нарушениями кровообращения или сердечными заболеваниями, диагностика и лечение проводятся кардиологом.
- Психотерапевт. Психосоматические расстройства могут требовать вмешательства психотерапевта или психиатра.

Диагностика

Диагностика головокружения включает ряд методов, которые помогают выявить причину возникновения:

- Сбор анамнеза. Врач уточняет характер головокружения, его продолжительность, провоцирующие факторы и сопутствующие симптомы.
- Физический осмотр. ЛОР-врач или невролог может провести тесты для оценки вестибулярной функции, например, тест Халмаги или вращательный тест.
- Инструментальные исследования. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография могут быть необходимы для исключения патологий центральной нервной системы. Также проводятся аудиометрия и электрокохлеография для оценки слуха и состояния внутреннего уха.

Лечение

Лечение головокружения направлено на устранение основной причины и облегчение симптомов. Основные подходы включают:

- Медикаментозная терапия. Препараты, такие как антигистаминные, противорвотные, антидепрессанты или антивоспалительные средства, используются для облегчения симптомов.
- Реабилитация вестибулярной системы. Включает упражнения для тренировки вестибулярного аппарата, улучшающие координацию и равновесие.
- Физиотерапия. В некоторых случаях используются методы физиотерапии для улучшения кровоснабжения головного мозга.
- Лечение основного заболевания. Если головокружение вызвано сердечно-сосудистыми или неврологическими проблемами, проводится лечение этих заболеваний.

Результаты лечения

Эффективность лечения головокружения зависит от своевременной диагностики и правильного подхода к лечению основного заболевания. В большинстве случаев симптомы можно устранить или значительно снизить их выраженность. Однако при хронических заболеваниях, таких как болезнь Меньера, головокружение может сохраняться на протяжении всей жизни с периодическими обострениями.

Образ жизни при головокружении

Поддержание здорового образа жизни играет важную роль в профилактике и контроле головокружения. Рекомендуется:

- Соблюдать режим дня, регулярно заниматься физической активностью.
- Избегать стрессов и провоцирующих факторов.
- Следить за питанием, обеспечивая организм необходимыми витаминами и минералами.
- Поддерживать нормальный уровень артериального давления и контролировать сердечно-сосудистые заболевания.

Список литературы

- Baloh RW, Honrubia V. Клиническая нейрофизиология вестибулярной системы. Oxford University Press, 2020.

- Strupp M, Brandt T. Расстройства вестибулярной системы. New England Journal of Medicine, 2019.

- Hain TC, Uddin M. Расстройства вестибулярной системы и равновесия. Современные варианты лечения в неврологии, 2021.

- Staab JP. Хроническое субъективное головокружение. Continuum (Minneap Minn), 2021.